Nom et Prénom de la mère :
                                             
...............................................
 
Adresse et téléphone du domicile
 
................................................
 
Tél. :....................................
Nom et Prénom du père:
                                             
...............................................
 
Adresse et téléphone du domicile
 
................................................
 
Tél. :....................................
 
FICHE DE PRE-INSCRIPTION
(A retourner au secrétariat accompagné d’une enveloppe timbrée à votre adresse)
 
DATE DE VOTRE DEMANDE :....................................................
 
NOM DE L’ENFANT : ................................................PRENOM : ..................................
 
DATE ET LIEU DE NAISSANCE : .................................................................................
 
    
 








            
 
CLASSE ACTUELLE : ...........................CLASSE SOLLICITEE* : ....................
    
* Pour les classes de 4èmes  et les 3èmes, joindre une copie du dernier bulletin trimestriel
 
      REGIME :            EXTERNE                  DEMI-PENSIONNAIRE                  INTERNE*
 
*Si l’internat est demandé en classe de 4ème ou de 3ème, prière de mettre la raison ci après ;
pour un 3ème, joindre également une lettre de motivation de l’enfant.        .                 
 
     NOM ET ADRESSE DE L’ETABLISSEMENT FREQUENTE LORS DE LA DEMANDE :
 
     ......................................................................................................................................
 
     COMMENT AVEZ-VOUS CONNU NOTRE ETABLISSEMENT ?
 
     .......................................................................................................................................
 
     QUELS ONT ETE VOS CRITERES DE CHOIX ?
 
     .......................................................................................................................................
 
     .......................................................................................................................................
 
     ........................................................................................................................................